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市人大代表付立君:推进“医养结合”养老模式健康快速发展
责任编辑: 市人大办公厅新闻宣传处        时间: 2020-05-27 22:04

  背 景

  2015年,为进一步贯彻落实《国务院云顶国际加快发展养老服务业的若干意见》(国发[2013]35号)和《国务院云顶国际促进健康服务业发展的若干意见》(国发[2013]40号)等文件要求,国务院办公厅印发了《 医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(国办发[2015]84号)。在这个指导意见中明确要求:“建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制”“支持养老机构开展医疗服务”“鼓励社会力量兴办医养结合机构”“鼓励医疗卫生与养老机构融合发展”。该政策推行以来,“医养结合”理念被社会广泛接受。

  现 状

  医养结合绝不是简单的有“医”有“养”就是医养结合,而是把医疗资源与养老资源相结合,将老年人的生活照料和医疗、康复融为一体的新型服务模式。但在探索中发现,目前我市的医养结合养老机构中医疗和养老都互相独立、自成系统,特别是养老院和医院合作开办的医养结合机构尤为明显,未能充分实现“医”和“养”无缝对接。

  主管部门管理标准不统一。医养结合主管部门主要涉及民政、卫健、医保等部门,部门之间没有统一的政策和管理标准。多头管理造成交叉管、重复管、无人管等现象,导致医养结合发展缓慢,难以为有需求的老年人提供最优质的一站式医疗、养老服务。

  医养保障体系不健全。其实“医”和“养”之间没有明确的界限,医养结合机构处于医院和养老机构之间模糊的地带。当前我市的医保基金不能直接与养老机构进行结算,老人住院产生的费用可以报销,而在养老机构接受护理、康复、医疗等服务无法享受医保报销,所以很多老人选择长期在医院“押床”,这一方面造成医保基金支付额增加,另一方面,老人也未享受到优质的生活照料服务。

  医保执行的部分内容不适合医养需求。养老机构开办的医院一般级别较低,多为一级医院。而目前我市医保政策向二级及以上级别的医院倾斜,药品目录中治疗老年病常用的部分药品限二级及以上医院可以报销,无形当中增加养老机构老人的经济压力。医养结合医疗机构收治的老年病患者普遍存在治疗周期长、见效慢等特点,这造成老年病患者经济压力普遍较大,但目前我市职工医保单次住院报销限额1900元/次,城乡居民医保限额1650元/次,医保报销额度小,无法有限减轻老年患者经济负担。

  医养服务人员不专业。医疗养老服务是一种专业化的特殊服务,需要具有护理经验的专业人员执业,但目前受到社会观念、薪资水平和职业前景等各种因素的制约,养老机构普遍缺乏高素质、专业化的护理队伍,这成为制约医养结合发展的一大瓶颈。

  建 议

  完善医养结合政策、法规。发挥政府主导作用,打破多部门管理的行政壁垒,搭建由民政、卫健、医保等相关部门通力合作的平台,联合出台统一的医养结合机构管理标准和实施意见。明确医养结合机构的性质、服务范围、机构设置、运营规章、准入条件、监管方式、医保标准等,方便统一操作实施。

  将符合标准的医养项目纳入医保范围。建议将医养结合机构分为两类:一是养老机构自己开办医院的,二是养老机构和医院合作的。卫健、医保等部门将符合标准的医养结合机构认定为医保定点单位,将符合要求的护理、康复、医疗操作纳入与医院同等待遇的医保报销范围,并建立独立的支付体系,这既能减轻老人及家属经济负担,又能缓解医院“押床”现象,进而促进了养老服务行业的健康发展。

  扩大医养结合医保覆盖范围,提升单次报销标准。放宽医养结合机构治疗老年病常用药品的的医保限制,适当提高医养结合机构治疗老年病单次住院医保报销限额。

  加强医养行业专业人员的教育培训。第一,政府引导辖区龙头医疗机构和有经验的养老机构合作开展养老护理员培训,提高养老服务队伍专业化水平;第二,在高等学校、中等职业学校和培训机构开设医养结合型养老护理专业与养老服务管理专业课程;第三,引导和鼓励下岗职工、城乡低保人员等就业困难人员从事养老服务,并分类、分层、分阶段地对其开展业务培训。

  作者:赵晓轶

 
 
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